Noi solutii terapeutice recomandate EFSA ale anemiei pe durata sarcinii

„Conform recomandarilor Organizatiei Mondiale a Sanatatii, anemia este o afectiune frecventa ce apare la mai mult de 40% dintre femeile insarcinate. Dintre acestea insa, jumatate prezinta anemie feripriva diagnosticata prin evaluarea deficitului de fier si respectiv dozarea feritinei (proteina secretata hepatic ce evalueaza cantitatea de fier disponibila in depozitele organismului).

Anemia de sarcina este definita ca scaderea nivelului hemoglobinei plasmatice sub 11g/dl in trimestrul I si III (criteriu WHO 2011) sau 10,5 g/dl in trimestrul II.

Deficitul de fier si anemia feripriva pe durata sarcinii cresc riscul de deces intrauterin, nastere prematura, restrictie de crestere intrauterina, scaderea performantelor intelectuale sau ale apararii imune materne si cresc riscului de transfuzie postpartum.

Anemia poate fi atribuita multor cauze. Gravidele cu anemie preexistenta sarcinii intra in alta zona de interes, fiind monitorizate din punct de vedere al bolii de baza. De interes pentru practician este insa anemia prin deficit de fier, cea mai des intalnita. Din ratiuni practice, este necesar un diagnostic precoce si un tratament corect, cu scopul de a reduce atat riscul matern, cat si fetal.

Conform WHO recomandarea generala de suplimentare a fierului pe durata sarcinii este de administrare a 30-60 mg fier elementar incepand cu saptamana 16 de sarcina. Organizatia Mondiala a Sanatatii face mentiuni asupra atingerii acestei cantitati de fier din diferite saruri ale acestuia, deoarece cantitatea de fier absorbita in organism din mai multe saruri ale fierului este diferita. Fumaratul si hidroxidul de fier elibereaza cea mai mare cantitate de fier, pana la 33%, insa prezinta cele mai puternice reactii adverse gastrice si intestinale. Sulfatul feros determina o cantitate usor mai mica de fier eliberat de 20% dar din pacate prezinta reactii adverse similare, ce ingreuneaza un tratament de lunga durata si scade complianta pacientelor.

Din anul 2006, EFSA (European Food Safety Authority) recomanda o noua forma de fier- Fierul bisglicinat, pentru utilizarea preventiva si terapeutica in sarcina, pe perioada alaptarii, dar si la copiii mici.

Aceasta generatie noua de fier bisglicinat (Ferrochel®) este o forma inovativa de fier care se absoarbe mai usor, este asociata cu mai putine efecte adverse si nu prezinta risc de toxicitate. Fierul bisglicinat consta intr-o molecula de Fe 2+  (27%) legata de doua molecule de glicina (73%). Dupa administrarea orala, Fierul bisglicinat este absorbit intact in celulele mucoasei intestinale (enterocite) si este ulterior hidrolizat in componentele sale: fier si glicina, cu asigurarea unei concentratii absorbite maxime, atat la nivel intestinal cat si la nivel limfatic.

Un studiu publicat in anul 2001 in care s-au evaluat eficienta si siguranta fierului bisglicinat (Ferrochel®) la copiii cu varsta intre 6 si 36 de luni cu deficit de fier, cercetatorii au concluzionat ca fierul bisglicinat restabileste depozitele de fier si mentine concentratia constanta chiar si dupa 6 luni de la terminarea tratamentului, comparativ cu administrarea sulfatului de fier ce nu asigura mentinerea depozitelor pe termen lung. Un alt studiu important efectuat pe 145 femei insarcinate cu deficit de fier, a aratat ca Ferrochel® administrat intr-o cantitate de 15mg este la fel de eficient in ameliorarea anemiei feriprive la femeile insarcinate precum sulfatul feros administrat in cantitate de 40mg. Prin evaluarea feritinei s-a observat ca Ferrochel® a determinat o cantitate mai mare de fier disponibil in depozite fara reactiile adverse determinate de sulfatul feros.

Recent, pe piata din Romania, compania Solartium Group a lansat produsul Lactiferon ®Plus, indicat in preventia si tratamentul diferitelor tipuri de anemii, atat pe durata sarcinii, alaptarii, la copii, dar si pentru pacientii cu pierderi de sange in urma interventiilor chirurgicale specifice.

Vezi detalii produs >>

 

Lactiferon® Plus contine Fier bisglicinat (Ferrochel®) cu biodisponibilitate inalta si fara reactii gastrice sau intestinale, in asociere cu un complex specific (Lactoferrina, Quatrefolic®, Acid ascorbic, Beta-Caroten si Metilcobalamina) pentru maximizarea absorbtiei fierului din alimente impreuna cu fierul din preparat. Aceasta formula completa si-a demonstrat eficacitatea in nenumarate studii clinice ca fiind net superioara altor preparate singulare cu fier, in normalizarea valorilor hematologice intr-un timp mult mai scurt, dar si in re-echilibrarea depozitelor de fier fara reactii adverse gastrice sau intestinale. Datorita acestei compozitii unice, Lactiferon® Plus este recomandat atat de EFSA (European Food Safety Authority), dar si FDA (Food and Drug Administration). Din acest motiv, pacientele cu anemie au astazi o solutie terapeutica completa si bine tolerata ce asigura necesarul de fier pe durata sarcinii pentru a preveni posibilele carente cu impact major in dezvoltarea fetala.”

Sursa: Revista “Jurmed, Jurnal de Sanatate”, Aprilie 2017

Infectiile vaginale – Subiect tabu sau probleme cotidiene?

Infectiile genitale inca sunt un subiect tabu. Toata lumea a auzit de ele si s-a confruntat cel putin o data in viata cu o astfel de infectie, dar preventia si testarea frecventa nu fac parte inca din obisnuita.
Statisticile ingrijoratoare ale Organizatiei Mondiale a Sanatatii trebuie sa creasca gradul de constientizare cu privire la importanta preventiei si/sau testarii frecvente.

Infectiile genitale reprezinta principalul motiv pentru care femeile ajung la medicul ginecolog, invocand usturimi la urinare, mancarimi, miros neplacut, secretii anormale, arsura.

Cele mai frecvente afectiuni ale zonei genitale feminine sunt infectiile urinare, candidoza, vaginita bacteriana si tricomoniaza. Acestea pot fi dezvoltate de organism ca urmare a unei medicamentatii cu antibiotice, raceli puternice, parteneri sexuali multipli, dereglari hormonale sau pot fi contactate si transmise prin contact sexual neprotejat.

Echilibrul pH-ului este o componenta fundamentala a sanatatii vaginale. Un vagin sanatos este usor acid, cu un pH, de obicei, in intervalul de la 3.8 la 4.5. Aciditatea vaginului ajuta la controlul bacteriilor si ofera o protectie naturala impotriva infectiilor bacteriene si micotice. Modificarile care afecteaza pH-ul acid duc la scaderea numarului de lactobacili vaginali si astfel, la cresterea riscului de infectie vaginala.

Tratamentul pentru infectia vaginala trebuie inceput cat mai repede (dar nu in absenta unui diagnostic exact) pentru a preveni evolutia infectiei spre organele genitale interne (uter, trompe uterine, boala inflamatorie pelvina). In functie de cauza infectiei vaginale se recomanda tratament cu antibiotice (in cazul infectiilor bacteriene) sau cu antifungice (in cazul infectiilor fungice cum este candidoza). Orice tratament trebuie insa insotit de asocierea unui probiotic vaginal eficace pentru re-echilibrarea microflorei vaginale si indepartarea riscului de recidiva.

Exista o multime de produse pe piata din Romania pentru re-echilibrarea microflorei vaginale, insa numai cateva si-au demonstrat eficienta in practica. Dintre acestea, produsul care m-a convins si pe care il recomand frecvent pacientelor mele este Softigyn®. Eficacitatea lui reiese atat din studiile clinice efectuate pe un numar mare de pacienti, cat si din practica curenta. Recomand Softigyn®, deoarece acesta creste efectul tratamentului antifungic cu 40% si totodata reduce riscul de aparitie a recidivelor cu pana la 70%.

Vezi detalii produs >>

Avantajul Softigyn® deriva si din faptul ca poate fi administrat impreuna cu orice antifungic sau antibiotic utilizat in tratamentul infectiilor vaginale si normalizeaza concentratia de lactobacili la nivel vaginal in numai 6 zile de tratament.

In plus, capsulele vaginale Softigyn® hidrateaza mucoasa vaginala, datorita trigliceridelor continute, aspect foarte important, mai ales dupa tratamentele specifice sau chiar dupa anumite interventii chirurgicale locale.
Softigyn® permite contactul sexual la 8 ore de la administrare si astfel, pacientele mele respecta cu usurinta schema de tratament recomandata.

Pentru a asigura preventia si tratamentul infectiilor vaginale repetate este necesara utilizarea unui produs cu eficienta demonstrata clinic, dar si cu un mod de administrare facil. Aceste carcateristici importante sunt intrunite de produsul Softigyn® si sunt confirmate de pacientele care l-au utilizat.“

Sursa: Revista “Mama si Copilul”, Nr.1, Martie 2016

Cum putem preveni Infectiile Vaginale recurente

Infectia vaginala, cunoscuta si sub denumirea de colpita sau vaginita, este un subiect frecvent invocat de femeile care se prezinta la medicul ginecolog, in special asociat cu simptome de tipul miros neplacut, usturime, arsura, mancarime in zona intima, cu sau fara secretie vaginala anormala.

Infectia vaginala reprezinta o infectie la nivelul celulelor epiteliale vaginale cauzata de diverse bacterii sau fungi (ciuperci) care prin multiplicare excesiva au capacitatea de a modifica microflora vaginala si de a determina anumite simptome specifice.

Cele mai frecvente tipuri de infectii vaginale sunt: candidoza, vaginita bacteriana si tricomoniaza.

Candidoza vaginala este o infectie vaginala determinata in peste 90% din cazuri de multiplicarea Candidei Albicans,o tulpina fungica ce se gaseste la nivelul microflorei vaginale.

Vaginita bacteriana este cel mai frecvent cauzata de multiplicarea excesiva a unei bacterii denumite Garnerella Vaginalis.

Tricomoniaza este cauzata exclusiv de infectia cu un protozor – Trichomonas Vaginalis.

Infectiile vaginale apar frecvent in urma tratamentului cu antibiotice, ca urmare a unei igiene intime necorespunzatoare, parteneri sexuali multipli, precum si datorita dereglarilor hormonale, datorita modificarilor ce au loc la nivelul microflorei vaginale.

Riscul de infectii urinare asociate, este crescut la femeile active sexual care prezinta infectii vaginale, deoarece contactul sexual si igiena locala defectuoasa favorizeaza translocarea germenilor din vagin in uretra. Aceste infectii sunt frecvent recurente.

Microflora vaginala si rolul acesteia in prevenirea aparitiei infectiilor vaginale Mucoasa vaginala este colonizata de aproximativ 15 specii de bacterii, altele decat cele care constituie microflora lor normala, bacterii saprofite (care traiesc in comuniune cu organismul uman si nu determina patologii). Acestea includ corinebacterii,stafilococi, streptococi,  Escherichia coli, si bacterii lactice-acide sau lactobacili, cunoscute anterior ca bacilii Döderlein, dar si Candida Albicans (Garnerella Vaginalis). Aceasta diversitate de microorganisme formeaza un ecosistem dinamic al carui functie este vitala pentru conservarea corespunzatoare a mediului.

Exista multi factori care pot modifica echilibrul vaginal, printre care:

  1. pH-ul vaginal crescut, care favorizeaza raspandirea infectiei;
  2. modificari in concentratiile plasmatice ale glucozei (pe durata sarcinii sau in caz de diabet zaharat);
  3. utilizarea de antibiotice cu spectru larg;
  4. alergii la anumite substante, precum latex sau spermicide (lubrifianti);
  5. modificari ale nivelului de estrogen (Menopauza, HRT, utilizarea contraceptivelor).

În  ecosistemul  vaginal,  Lactobacilli sunt cea mai importanta  familie, atat prin numarul lor, cat si prin activitatea acestora. Cele mai predominante specii de la Lactobacilli la nivel vaginal sunt: L. acidophilus,  L. fermentum, L. Plantarum, L. brevis, L.jensenii, L. casei, L. crispatus si L. gasseri.

Prezenta Lactobacililor in flora vaginala dezvolta functii esentiale pentru mentinerea echilibrului si prevenirea infectiilor microbiene sau fungice, prin:

  1. Re-echilibrarea microflorei  vaginale umane si pastrarea constanta a numarului de bacterii saprofite, si fungi.
  2. Protejarea impotriva aderarii si multiplicarii excesive a agenţilor patogeni.

Probioticele vaginale si rolul lor in mentinerea sanatatii sistemului genital

Conform definitiei OMS, probioticele sunt microorganisme vii, care administrate in cantitati adecvate, ofera un beneficiu pentru sanatate.

Daca ne concentram asupra sistemului genito-urinar, probioticele vaginale sunt definite ca un preparat de microorganisme vii folosite intravaginal pentru reechilibrarea microflorei si pentru preventia infectiei.

Probioticele au fost folosite in diverse domenii pentru a preveni infectiile intestinale, urinare, vaginale, dar si datorita proprietatilor imunostimulatoare.

Pentru a putea fi administrate , probioticele vaginale trebuie sa indeplineasca urmatoarele conditii:

– trebuie sa fie precizata tulpina din compozitia preparatului farmaceutic, deoarece efectul este specific fiecarei categorii in parte;

– tulpinile probiotice trebuie sa fie vii la momentul de consum al produsului si sa ramana in viata si stabile in produs, pana la data de expirare al acestuia;

– efectele tulpinei probiotice trebuie sa fie demonstrate clinic;

– concentratia tulpinii probiotice aderata la nivelul mucoasei vaginale trebuie sa permita mentinerea concentratiei fiziologice de lactobacili ( intre 106 – 1010 unitati formatoare de colonii).

Fiecare probiotic trebuie sa isi demonstreze eficacitatea prin studii care sa o sustina, asa cum beneficiile terapeutice ale probiotice nu sunt extinse la alte probiotice.

Proprietatile probioticelor sunt dependente de tulpina si nu trebuie sa fie extinse la alte probiotice, chiar daca acestea apartin aceluiasi gen si specie.

Lactobacillus Plantarum P17630 este una dintre putinele tulpini probiotice, care si-a demonstrat eficienta impotriva infectiilor vaginale recidivante si in scaderea simptomatologiei asociate cu infectiile vaginale (mancarime, usturime, senzatie de arsura, durere pe durata actului sexual sau secretie vaginala).

Tulpina este extrasa din microflora vaginala umana si are rolul de a dezvolta numarul de lactobacilli esentiali in protejarea si reechilibrarea florei vaginale.

Lactobacillus Plantarum P17630 prezinta caracteristici specifice care permit administrarea concomitenta cu tratamentul antibiotic cu spectru ingust sau orice tratament antifungic.